Postopek urejanja zavarovanja z odločbo (ugotavljanje lastnosti zavarovanca)

Zavarovanje se ureja z odločbo v naslednjih primerih:

• če ni vložena prijava v zavarovanje, bilo pa je vzpostavljeno pravno razmerje, na podlagi katerega po zakonu nastane zavarovalno razmerje,
• če ni vložena odjava iz zavarovanja, ugotovi pa se, da je prenehalo pravno razmerje, ki je bilo podlaga za zavarovalno razmerje,
• če je pristojni organ odklonil sprejem prijave v zavarovanje, sprejem odjave iz zavarovanja ali sprejem prijave spremembe zavarovanja,
• če je oziroma je bil zavarovanec prijavljen v obvezno zavarovanje v nasprotju z določbami, ki urejajo pokojninsko in invalidsko zavarovanje,
• če je s pravnomočno sodbo, sodno poravnavo ali v postopku mediacije ugotovljen obstoj delovnega razmerja,
• če drug pristojni organ ugotovi obstoj okoliščin, iz katerih izhaja, da je bila prijava v zavarovanje podana v nasprotju z dejansko ugotovljenim zavarovalnim razmerjem,
• če je zavarovanec prijavljen v obvezno zavarovanje iz naslova dopolnilnega dela, pa za obstoj ali nadaljevanje take pogodbe o zaposlitvi niso izpolnjeni pogoji po zakonu, ki ureja delovna razmerja.

Postopek se lahko začne na predlog zavarovanca, na predlog delodajalca ali upravitelja v stečajnem ali likvidacijskem postopku ali po uradni dolžnosti. Zavarovanec, delodajalec in upravitelj v stečajnem ali likvidacijskem postopku podajo predlog na obrazcu  Zahteva za ugotovitev lastnosti zavarovanca.

Če se postopek začne na zahtevo, je treba vlogi priložiti dokumentacijo, iz katere izhaja dejansko stanje, na podlagi katerega se zavarovanje ureja z odločbo.

Lastnost zavarovanca na zahtevo posameznika ali delodajalca se ugotavlja največ od 1. januarja 2000 naprej.

Izjemoma se lahko lastnost zavarovanca ugotavlja tudi za obdobje pred letom 2000, če je bil obstoj delovnega razmerja ugotovljen s pravnomočno sodbo, sodno poravnavo ali v postopku mediacije.

Če je postopek za ugotavljanje lastnosti zavarovanca uveden po uradni dolžnosti, se lastnost zavarovanca vzpostavi z dnem nastanka pravnega razmerja, vendar največ za pet let pred dnem izdaje te odločbe.